李湘云医生的科普号

研究显示，母乳喂养有很多优点，包括可以增强宝宝的免疫力、提升智力，同时对妈妈又有促进产后恢复，减轻家庭经济负担等优点。哺乳是一个漫长且艰辛的过程，但对每一个妈妈而言，那都是一种甜蜜的负担，所以每个妈妈都希望自己能给予宝宝母乳喂养，给宝宝最好的营养。但是却有这样一群特殊妈妈，她们不知道自己可不可以像正常妈妈一样进行母乳喂养。 今天就重点对那些患有传染病的妈妈进行母乳喂养指导，教会她们怎样在这特殊情况下实施母乳喂养。 1、乙肝：有乙肝的妈妈能否母乳喂养取决于其肝功能是否正常，如果肝功能正常，则宝宝在高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下可以选择母乳喂养；但是如果妈妈处于乙肝急性期则应该停止母乳喂养，选择人工喂养。 乙肝妈妈实行母乳喂养时应注意：喂奶前彻底洗净双手，如果有乳头皲裂情况或婴儿口腔溃疡时应暂停母乳喂养；婴儿应定期检测乙肝抗体情况以保证宝宝的安全。 2、甲肝：甲肝妈妈能否母乳喂养取决于妈妈的病程，一般在患甲肝的第一个月内是甲肝病毒传染最强的阶段，此时如果选择母乳喂养可通过母乳传染给宝宝。但是第一个月之后甲肝病毒传染性会逐渐减弱，而真正等到过了第二个月之后就不再具有传染性了，此时便可安心母乳喂养。 3、艾滋病（HIV）：HIV阳性的妈妈在人工喂养可接受、可行、能负担及安全的前提下，应避免给宝宝母乳喂养，以杜绝传染。

近一段时间，我在郑州大学三附院儿童康复科门诊坐诊期间，发现了一个很奇特的现象，每天都会接诊到一群这样的孩子，主要的症状是：不会说话。共同特征是：两三岁以上的孩子，不会说话，不会自己吃饭，不会自己大小便，都是需要大人帮助的，只是会叫爸爸、妈妈等称呼之类，不会说成句的话，脾气比较暴躁、任性，挣开眼就是看电视，不让看就躺在地上撒泼打滚，对其它都没有兴趣，到处乱跑，有时候会打人，摔东西。详细的询问家长，都说孩子也是正常的年龄会走路，发育也是正常的，不是脑瘫。 追问原因，他们都有一个共同的特点：经常迷恋看电视，有的甚至从6个月就开始看电视，每天的时间都在两三个小时甚至四五个小时以上。目睹这些无辜的孩子，面对这些心急如焚的无奈家长，日积月累的病历，我得到了一个不详的结论：多看电视会严重影响孩子的智力语言发育。 忠告孩子们的爸爸妈妈，三岁之前是孩子养成良好习惯的关键时期，每天长时间看电视的不良习惯，会毁了孩子一生的幸福。 在人生最初的三年，儿童应该学走路、学说话、学思考。而电子产品却人为的毁掉孩子早期必须学习的的三样最重要的东西。 在孩子学走路的年纪，电视却将孩子“绑”在了沙发上。 在孩子学说话的年纪，孩子却终日对着电视。但是电视它没有表情，没有可以模仿的嘴型，没有肢体语言，不能与孩子双向互动，更不会向孩子表现语言中的喜怒哀乐，不能让孩子明白语言的真正含义。 在孩子学思考的年纪，电视占据了他们的时间，影响他们的心智发育，电视将成人创造出来的影像投射到小孩的脑里，直接抹杀了他们自己内在的想象力和创造力。 美国科学家曾经做过这么一个试验，召集一群孩子，让他们再了解白雪公主的故事后把心目中的白雪公主画出来。 科学家把孩子们分成两组，A组孩子是听老师讲故事，B组孩子是看动画片。 结果呢，听了故事的孩子画出的白雪公主各不相同，因为她们脑海中的想象赋予了白雪公主不一样的形象。 而看了动画片的孩子，画出的白雪公主全都一模一样，因为他们看到的都是一样的。 几天过后，再让这些孩子画白雪公主，结果还是一样。看了动画片的孩子依旧画出了和电视形象一样的“标准答案”。 看电视会剥夺孩子人生之初学走路、学说话、学思考这三项最重要能力的机会。 孩子们人生的差距，就是这样的被拉开的。 少年强则国家强。为了明天的美好生活，父母抽时间多陪伴孩子成长。 高度警惕：不要让电视成为孩子健康成长的无形杀手 看病的时间也离不开手机 首先让孩子不看电视、手机等电子产品。用更多的时间陪伴孩子成长，多多拥抱孩子的童年时光。带孩子到环境优美的大自然中去，让孩子体验儿时奔跑玩耍的心智愉悦。 附：语言训练的方法 （一）阶段1的训练 注意力训练、记忆力训练、视线接触训练、实操训练 1．注意力的训练 给予足够的感官刺激，用能发出声音的微型玩具车等引起儿童的注视。 2．对事物记忆力的训练 如将儿童正在玩的玩具放在毛巾下或箱子中，让其寻找。 3．促进视线接触的游戏 如举高高、转圈圈、逗笑笑等，增加儿童与他人的视线接触。 4．事物的操作训练 可利用各种玩具，如搭积木、投环、击鼓等。逐渐让儿童对事物能做出正确的操作。 （二）阶段2的训练 对日常事物基本的理解训练，具有事物的匹配、选择能力，并能听懂事物的名称和要求。 1．事物概念的学习训练 通过模仿让儿童懂得身边日常用品（帽、杯、电话等）的用途。即在训练室、家庭和幼儿园等均能做。 2．多种事物的辨别学习训练 (1)以形式特性为基础的操作课题：如将不同颜色、大小的小球分组。 (2)以功能特性为基础的操作课题：即认识事物的特性和用途，建立事物类别的概念，如将混放的人物、水果的图片分开。 （三）阶段3的训练 1．手势符号的训练 (1)模仿手势符号的训练：训练重点是培养儿童能够注意手势符号的存在。训练方法是在日常的情景及训练的游戏中促进和强化。如在分别的情况下，挥挥手表示“再见”，先让儿童看着手势，令其模仿；然后从模仿逐渐进入自发产生阶段。 (2)表示事物的手势符号的训练：训练重点是理解手势符号和事物的对应关系。利用玩具娃娃训练事物的对应关系：在儿童面前放作为选择项能穿戴在玩具娃娃身上的三种事物，例如帽子、鞋、手套；训练者拍打玩具娃娃的头部再拍打训练者自身的头部，然后说“帽帽”，促使儿童选择帽子。训练中必须让儿童充分注意手势符号的存在，然后过渡至让儿童单纯根据训练者的手势符号进行选择。 (3)利用手势符号进行动词和短句训练：在日常生活中，根据儿童的行为，训练者在给予言语刺激的同时予以手势符号，并让儿童模仿手势符号，渐渐将此手势固定下来作为此行为及要求的手势符号。也可利用手势符号作为媒介进行组句训练，如儿童学习“吃苹果”，训练者拿着吃苹果的图片，先做“吃”的体态，再做“苹果”的手势，让儿童模仿，将短句的顺序固定。 让3岁以下儿童远离电子产品，让孩子快乐的童年在丰富多彩的生活里发声。

癫痫发作的类型-医学考研资料 2018-06-08 14:04　来源：医学教育网 1、部分性发作--单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。 2、全面性发作--失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，失张力性发作。 3、未分类发作 治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。 治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠，左已拉西坦等。

一说起脑损伤综合征，家长就会联想到脑瘫，谈虎色变，惊慌失措。那么，脑损伤综合征和脑瘫是什么关系呢？简单的说，脑损伤综合征就是胎儿从受孕开始到出生后一岁之内（即婴儿期），各种原因引起脑组织损伤的症状表现。一岁之内诊断为脑损伤综合征，一岁之后还没有完全康复的诊断为脑瘫（运动障碍、语言落后、智力落后等等）。是不是脑瘫，一岁的年龄就是分水岭。 我们设想脑损伤治疗的过程，就如同把一个魔法的面纱逐层脱开，归还健康宝宝原本正常的纯真。如果这个神秘的魔幻面纱一直无常缥缈，我们的宝宝就一直被折磨，直至受到伤害（即脑瘫）。治疗脑损伤综合征的过程就如同和魔法的较量过程。 宝宝的家长要警惕了，脑损伤儿的早期异常表现： 1、容易惊吓、胆子很小、爱哭闹不易安抚。 2、打挺，头后仰、不追物、不看人脸。 3、三个月头竖不起来，不追声音，表情淡漠，笑不出声。 4、四个月不会翻身，不能扶立站直。 5、五个月不能扶之坐位，发音少，不能逗笑，手不会抓物，拇指内收，抓物手指屈曲（正常儿的手功能规律：新生儿是手握拳，2个月可时而松开，3个月手可张开，4个月可吃手，5个月手可抓物）。 6、六个月叫名字没有反应。 7、七个月不会坐，八个月不会扶物站立，一岁不会扶物行走，一岁三个月不会独自行走。 以上都是运动发育落后的症状，一经发现一定及时到医院就诊。不要习惯的认为：早产儿长大自然就可以正常了；高危新生儿已经正常出院就可以万事大吉；大部分宝宝出生都有黄疸都不碍事等等。 宝宝体格检查发现肌张力增高是怎么回事？肌张力是表示肌肉状态的用语，肌张力的大小可以通过肌肉的伸展性、被动性来判断。肌张力增高可以通过医生的手法检查确定，也可以通过表面肌电检查其相对准确的数据，可供医生判断病情时应用，如果数据达到15微伏以上表示肌张力很高，低于3微伏以下为较低。 什么是异常姿势呢？家长也常常会发现，医生检查时也会说到，脑损伤的宝宝有异常姿势，常见到的有：足尖点地、交叉步态、角弓反张、拇指内收，上肢后伸、不对称姿势（舞剑姿势）等等，这些都是肌张力增高引起的异常表现，是因为不同的部位肌张力增高所致，如果在一岁之内发现这些症状一定要及时进行诊治。 常见症状归纳如下：1、2个月儿易惊、易哭易闹不追视，3个月拇指内收头不竖，4个月少笑不追听，5个月手不抓物不认人，7个月不会独坐发音少，8~9个月不能扶物站，1岁不会扶物走，1岁3个月后不独行。脑损伤症状很明显，及时治疗记心中。 早期发现脑损伤，及时选择正确的治疗方法。我们一起携手努力，共同守护宝宝的健康成长。治疗方法的正确选择，详见之三。

小儿抽动症小儿抽动症又名习惯性痉挛综合征(habitual spasm syndrome)、抽动综合征(tic syndrome)、短暂性抽动障碍等，是发生在儿童期的一种肌肉抽动性疾病。发病率较高，为1%～7%，有报道达4%～23%者。多见于学龄前及学龄早期的儿童。男性明显占优势，男女之比为3∶1～4∶1。多呈良性经过，也有难治性患者。症状 多发生5—10岁孩。为一种突然、短暂、重复、刻板的一组肌肉或两组肌肉的抽动发作。表现为眨眼、挤眉、龇牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、躯体扭动、手臂摇动或踢脚、下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失。在一个时期以某一组肌肉抽动为主，表现为同一个症状；但在另一时期又表现出另一组肌肉的抽动，即症状的变化性。病程持续数月至1年。抽动的频率和严重程度不一，轻者对患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习、扰乱环境，甚至不能在教室中上课。发病机制儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，尤其在具有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，均易形成这类运动性条件反射，成为病理性惰性反应。开始可能是患者对某些刺激的反应，日久则成为习惯性抽动。1.遗传因素 短暂性抽动障碍可有家族聚集性，患儿家族成员中患抽动障碍较多见，故认为可能与遗传因素有关。2.躯体因素 开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动。当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。3.体质因素 有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，要求水准高，有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。4.情绪因素 常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡等。另外，还有人认为与患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关，如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。精神上的刺激也可成为诱因。或患儿近期遭受意外事件如生病住院、遇见危险等。或患儿看紧张的电视、录像节目，玩紧张的游戏如打游戏机等，抽动成为心理应激的一种表现。这一因素在短暂性抽动障碍中起主要作用。5.学习理论 始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应，如眼中有异物而眨眼，或学习其他人的某些生理缺陷或病态，后来由于外界的原因起到了增强作用，以致形成了习惯性抽动。6.药源性因素 中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。分型：1.急性单纯性(或一过性)儿童抽动症 抽动症开始的症状大多数为简单性、不随意性的运动抽动，极少数为单纯发声抽动。常见的眼、面部抽动表现为眨眼、挤眉、翻眼、咬唇、张口、点头、摇头、伸脖、耸肩等。少数单纯发声抽动表现为反复咳嗽、清嗓子、发出哼声。症状可在数周或数月内波动及转移部位。多在12岁前发病，最多见的是眨眼。症状持续2周～1年即可自然消失。体格检查包括神经系统检查，通常无异常发现。2.慢性单纯性儿童抽动症 15岁以前发病者多，成人少见。表现为一组或两组肌肉抽动，无过多的变化。持续时间很长，可终身存在。3.亚急性或持续性的单纯或多发性抽动 可见于儿童期、青春期。单纯性者，一组或两组肌肉抽动持续1年以上，至青春期自然消失。多发性抽动有发声者，至青春期症状是否消失不一定，此要与多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征)相鉴别。4.多发性抽动-秽语综合征(Tourette综合征) 以上分型并不完全，特别是第3型和第4型之间有些混乱。因此此处仍将“多发性抽动-秽语综合征”单独予以讨论。治疗1.心理行为疗法(1)消除诱因：短暂性抽动障碍中，特别是抽动时间不长的患儿，在行为约见中往往不难寻找出诱因。年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致，因此，寻找诱因并消除它至关重要，也是从根源上对抽动症的治疗。(2)详细分析心理因素：应对患儿病前的心理因素应详细分析，找出可能的致病诱因，然后予以解决。年长儿童常因遭受意外，家庭冲突、学习压力太大而产生抽动。如各种矛盾的调整，家庭矛盾，父母、祖父母对小儿的过度要求和强制所造成的精神矛盾和紧张情绪必须予以解决。如有学校因素，应与教师联系协同解决。对属于无法解决的因素，则应给予支持性心理治疗，帮助患儿分析精神诱因，找出正确对待的办法。(3)给家长以必要的指导：对患儿的父母说明此病的性质，不要惊慌失措，这样可消除由于父母的过分关注所造成的强化作用。父母对抽动常常过于担忧，应使父母了解抽动发生的诱因，合理安排患儿生活、学习和活动。对患儿的抽动症状不要提醒。指责和给予过度的关注，因为这样使患儿更紧张，对抽动的控制不利，而是对患儿的抽动应采取不予理睬态度，可使症状逐渐消退。多数病人经过数月后症状会自然消失。帮助患儿消除诱因，提供一个良好而又宽松的家庭环境。采取肌肉松弛疗法、操作性处理法等可望取得良好效果。在患儿接受行为治疗时，要取得患儿与家长的合作，并给家长以必要的指导以协助治疗。2.行为矫正 鼓励患儿自行控制抽动，采用正性强化的方法如奖赏其通过努力，克服并减少抽动，并且用放松的方法减少患儿的精神紧张，这对年幼儿童较为有效。3.药物治疗 抽动症一般无需药物治疗，只有当抽动明显地影响患儿的运动和说话，干扰人际关系和课堂学习时，才给予药物治疗，(1)消除诱因：扁桃腺炎、变态反应性结膜炎、鼻炎、上感等有时为儿童抽动症的诱因。因此，首先应对这些疾病进行治疗。(2)氟哌啶醇(haloperidol，HAL)：可阻断多巴胺受体。剂量0.02～0.05mg/(kg·d)，从小量开始口服,0.25mg,2次/d，无效时逐渐加量，直至满意效果，使症状获得控制而无副作用。儿童可达1～6mg/d，本药易引起锥体外系副作用，其中以急性肌张力障碍及静坐不能最常见。大剂量应用还可致心肌损伤。为防止锥体外系副作用，可合用安坦或东莨菪碱。(3)对严重焦虑患儿可加用地西泮(安定)(1.25～2.5mg，2次/d)或氯氮(利眠宁)(2.5～5mg，2次/d)。本症在数月内可自愈或经治疗而愈。部分患儿可迁延数年。1、小儿抽动症食疗方：.鲜鱼清蒸(尤其是海鱼)鱼类含有许多有益于智力开发的物质，清蒸食用，成分破坏少，有益智作用。.莲子百合粥：莲子 百合 两药加粳米共煮成粥，每天早晨吃一次，有补肾脾、按心神之功。.茯苓山药粥：茯苓粉与鲜山药共煮加玉米面适量熬成粥，可健脾助运，以消痰湿。2、小儿抽动症吃哪些食物对身体好：动物脑子及骨髓：蒸煮均可，常吃可益肾填髓，提高注意力及记忆力。牛奶与含水和维生素多的天然食品：最适合患儿的日常食用。3、小儿抽动症最好不要吃哪些食物：不宜常食煎炸类食品如方便面、涮羊肉、烤羊肉串等，也不宜多吃油腻香甜类食物和生冷食品饮料。预防为预防本病，要避免对任何不良习惯的模仿，避免精神刺激，防止儿童产生焦虑等不良情况。病理对儿童抽动症的病因尚未完全弄清。认为有特殊素质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，易形成异常运动性条件反射。疾病鉴别1.抽动-秽语综合征 本症常为多组肌肉抽动，在同一时间内的不自主性动作多种多样，并伴有不自主的喉呜或骂语(秽语)，故抽动的多发性及其伴随的秽语为本症的特征。2.注意缺陷多动障碍 多动与抽动症的肌肉抽动完全不同，且伴有注意缺陷和冲动性，鉴别不难。3.癫痫 某些类型的癫痫如颞叶癫痫可出现咂嘴等动作；肌阵挛性癫痫有局部肌肉抽搐发作的表现，但癫痫时往往呈发作性，而抽动症则抽动的现象较频繁。癫痫发作一般不受意志控制，而抽动症可用意志控制短暂的时间。癫痫多有意识障碍，脑电图有特殊改变，而抽动症无这种改变。4.舞蹈病 此为风湿病变累及锥体外系所致，可有四肢和面部的不自主的无意识运动，除此之外，可有体温、血沉、C反应蛋白及ASO等的变化，发病前有链球菌的感染，这些有助于与抽动症的鉴别。辅助诊断实验室检查：血、尿、便等常规检查正常。其他辅助检查：应做脑电图等检查，部分患儿可有异常图形。并发症可造成患儿自卑、焦虑、影响社交等心理障碍。短暂性抽动障碍的预后良好，大多数患儿在消除诱因后可自行好转。但是，如果仅仅针对抽动症状采用药物治疗，不寻找诱因，不给予患儿正确的引导，则抽动症状可持久存在，甚至变成慢性运动抽动。

一、肌张力定义 肌张力是指肌肉的紧张度而言，也就是肌肉的起点到止点之间的张力，是维持身体各种姿势和运动的基础。临床可表现为 1、静止性肌张力：是指人在安静平卧休息时肌肉的张力。 2、姿势性肌张力：是指人在保持一定姿势时肌肉的张力。 3、运动性肌张力：是指人在运动过程中肌肉表现的张力。 二、正常小儿肌张力发育 1、胎儿期：28周前肌张力非常低，随着月龄的增加，肌张力逐渐增强。2、新生儿期：表现为屈肌张力明显增强，呈四肢屈曲姿势（第一屈曲期）。 3、2-3个月：屈肌张力逐渐减弱，伸肌张力逐渐增强，出现不对称的伸展姿势，即ATNR姿势（第一伸展期）。 4、4-6个月：屈肌张力增强，四肢对称屈曲，ATNR姿势消失(第二屈曲期）。 5、7个月以后：随着皮层的进一步发育，屈肌张力逐渐减弱，出现屈、伸肌协调运动，四肢可自由伸展（第二伸展期），逐渐向立位发展。三、肌张力异常的临床意义 神经系统对运动进行分级控制，脊髓水平（低级）的牵张反射是随意运动的基础，脊髓上中枢和网状结构（中级）能调节脊髓反射，而大脑（高级）则统辖整个运动系统，通过对较低级中枢的调节，来抑制骨骼肌群的收缩，使机体在正常活动中，能保持一定姿势和自主协调的运动。肌张力异常是脑瘫诊断和分型的重要指征。 可见，小儿肌张力的发育是有一定规律的。如果错误的判断，会给家长造成不必要的紧张和忧虑，同时也带来经济上的损失和浪费。因此，掌握正常小儿肌张力的发育规律，可以准确判断是否异常。肌张力异常是脑瘫的一个重要指征。

由脑损伤造成的大脑发育障碍，必然会导致姿势发育的异常。所以小儿脑瘫最主要的临床症状就是姿势异常，也是诊断的主要依据。常见的姿势异常有： 一、肌张力低下姿势1、蛙位姿势：俯卧位四肢屈曲紧贴床面，似青蛙状。 2、W字姿势:仰卧位四肢屈曲紧贴床面,形似W字。 3、折刀状姿势：坐位时头、颈、躯干，极度前屈，似折刀状。4、倒U字形姿势：用手水平托起患儿，可见躯干上凸，头及四肢自然下垂，似倒U字形。 5、躯干上凸姿势；水平托起患儿，可见躯干无力上凸，四肢紧张硬直。 6、翼状肩姿势：俯卧位手支撑时，可见两肩甲骨突出，形似翼状。 7、头后垂姿势：仰卧位拉起时，可见头后垂，不能竖直。 8、缩头抬肩症：两手支撑腋下将小儿垂直提起时，可见两肩抬高，头后缩。 二、肌张力亢进姿势： 1、头背屈姿势：无论何种体位，都可见到头、颈过度伸展、背屈。 2、角弓反张姿势：头、颈、躯干均出现过度伸展、背屈，形似弓状。 3、上肢硬直伸展、手握拳。 4、上肢内收、内旋，向后伸展。 5、下肢内收、内旋，交叉伸展。6、六个月以后尖足站立。 7、两下肢内收、股角（两下肢间的角度）小于90 度。8、坐时常采取跪坐或双下肢硬直、躯干后倾坐。 9、茶壶状姿势：坐位时一侧上肢固定伸展，另一侧上肢固定屈曲，形似茶壶。 三、原始反射残存及非对称姿势： 1、TLR姿势：俯卧位时，髋、膝关节屈曲于腹下、头贴床、面向一侧，呈臀高头低位。 2、ATNR姿势：仰卧位头转向一侧，颜面侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲。 3、手、足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。 四、步抬姿势异常： 1、剪刀步：行走时两下肢尖足交叉，两膝屈曲、内收。 2、偏瘫步态：偏瘫侧上肢内收、内旋、屈肘、屈腕、屈指、拇指内收，下肢外旋、伸展，足尖着地，提髋、划圈步态。 3、手足徐动姿势：紧张时手、足、口及躯干等出现奇形怪状姿势，安静时可减轻或消失。

脑瘫的治疗特别提倡早期，甚至在新生儿期就应采取积极措施，目的是让儿童远离脑瘫，把脑瘫消灭在萌芽之中。对高危婴儿的跟踪意义重大，时间应为一年。最短也不应少于六个月。一旦发现可疑，就应立即进行康复训练指导，直到患儿正常化。 早期治疗主要是改善脑供血、供氧，保护脑细胞。在脑症状稳定的情况下，注意观察患儿各方面的发育，对异常的加以抑制 ，对落后的加以促通，宁左勿右。 一旦确诊为脑瘫（或重度脑损伤），立即采取以训练为主的综合手段，将残疾降低到最低程度。将潜能发挥到最高程度，目的是争取将来能达到生活自理以至回归社会的目的。目前国内外采用治疗脑瘫的方法是理学疗法。国内多采用以理学疗法为主的综合疗法。 一、 理学疗法（PT） 1、Rood法：是通过对皮肤外感受器及肌肉、肌腱、关节等固有感受器的刺激，达到促进或抑制神经、肌肉活动的方法。感觉刺激的方法有温度刺激 、机械刺激以及关节感觉刺激等。反复快速刺激可使肌肉兴奋增高，缓慢持续刺激可使肌肉兴奋性降低。 2、P.N.F法：是应用本体感觉刺激，促进肌肉收缩增强肌力，扩大关节活动范围，提高功能活动的方法。认为正常的运动不是单关节，而是肌群共同收缩的结果。其手技是对分节运动模式给予有力的抵抗。在抵抗的过程中，患者要付出较大的努力，这可使障碍部位的神经、肌肉被激活，进而达到治疗目的。 3、Bobath法：是英国学者Bobath夫妇50年代确立的脑性运动障碍的有效方法。认为运动功能的整合中枢有脊髓、脑干、中脑及皮层四个水平，下位中枢受上位中枢的控制。脑损伤引起的症状除运动发育迟缓外，均为上位中枢控制解除的释放症状即原始反射亢进导致的姿势异常。尤其中脑和皮层损伤引起的立直反射和平衡反射障碍，在脑瘫发病过程中起重要作用。因此必须抑制原始反射支配的异常姿势，促进立直反射、平衡反射支配的正常姿势和运动的出现。基本手技有：抑制性手技、促通性手技、关键点及叩击等。 4、Vojta法：是西德学者Voita博士在总结前人经验的基础上发展起来的。是通过对身体一定部位的压迫刺激，诱导产生全身性的反射性运动，又称诱导疗法。基本原理是利用诱发带的压迫刺激诱导产生反射性移动运动，通过这种移动运动反复、规则地出现，来促通正常反射通路和运动，抑制异常反射通路和运动，达到治疗目的。 5、Peto法—引导式教育：是匈牙利学者Peto教授创建的综合康复方法。实用于合并语言、智力障碍的患儿。通过教育的方式，使功能障碍者异常的功能得以改善，并逐渐使其主动完成动作，最终达到独立完成的目的。具体方法是按病情分班，每班10-20人，3-5名引导者，根据患儿病情设计课题。有日计划、周计划、月计划。每日从早到晚进行一连串的日常生活课题。根据完成情况再设计下一步课题。 6、上田法：是由日本上田正博士于1986年创立的。是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论，认为正常人姿势反射的完成是依赖于正常完整的相反神经兴奋与抑制网络的作用，即神经兴奋主动肌收缩的同时，相反抵抗肌则受到抑制而迟缓。健康的相反神经支配是保持正常姿势和运动的基础。脑瘫是由于相反神经支配障碍而存在的异常兴奋回路而导致的姿势和运动异常。所以采取抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法，抑制异常回路来调节相反神经的兴奋和抑制的手法，来达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。 二、作业疗法（OT）：是根据患者功能障碍的具体情况，设计某种课题训练并指导患者完成。在这个过程中让患者发挥出最大的潜能，逐渐获得正常的生活能力。具体作业包括：功能性作业、心理性作业、职业前作势异常和运动异业及日常生活作业等。 三、语言疗法：脑瘫患儿中大约有70-75﹪合并语言障碍，严重影响患儿的交流及心理。常见的类型是小儿语言发育迟缓和构音障碍。详见语言障碍。 四、药物治疗： 1、促进脑细胞代谢的药物：神经节苷脂、脑活素、神经生长因子、氨鉻酸及B族维生素等。 2、肌肉松弛剂：氯苯氨丁酸（力奥来素）、氯唑沙宗等。 3、多巴胺类：美多巴、左旋多巴，抗胆碱能安坦等。 4、抗癫癎药：根据发病类型选择用药。 5、肉毒杆菌毒素A：是一种急性剧毒性生物嗜神经毒素，注射在肌肉、神经接头的突触部位，抑制乙酰胆碱的释放，使肌张力降低，为康复训练创造条件 五、中国传统康复方法 1、根据中医经络学说、辩证论治等理论，多采用推拿、针灸、中药等。 2、根据中医理论研制的物理疗法：经络导平仪、痉挛治疗机以及中频等配合康复训练。 六、支具：为防止变形及挛缩，抑制不正确的姿势和运动，更好的配合训练，可根据患儿情况，制定相应的支具。如：手夹板、矫正鞋、足支具、短下肢支具等。 七、手术：是脑瘫综合治疗的一部分，对那些经过训练无法纠正且影响生活自理的畸形，可考虑手术治疗，但必须严格掌握手术适应症，充分估计预后。常做的手术有：矫形术、选择性脊神经后根部分切断术、周围神经部分切断术、骨科手术等。手术是最后的选择，多在5岁后最后的选择，多在5岁后进行。手术前后应充分进行功能训练。 目前，国外多采用现代理学疗法（PT、OT、ST）、支具 、矫形手术、心理、文体活动、音乐、教育、职业以及社会工作等综合进行。手术前后应充分进行功能训练。手段，来为患儿服务。而我国现在的康复中心大多采取以现代康复理学疗法为主的中西结合的方法，其中包括按摩、针灸、理疗、药物等综合治疗手段。均受到一定疗效。

脑积水按部位可分为脑室内脑积水和脑室外脑积水。而后者又叫做外部性脑积水（External Hydrocephalus，EH）。它主要发生在婴幼儿期，而且只发生于囟门未闭合的孩子。凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素都有可能导致外部性脑积水。包括窒息、难产、早产、颅内出血、新生儿高胆红素血症等。颅脑外伤与感染亦是重要原因，肺部感染，维生素A中毒或缺乏均为病因。近50％的患有外部性脑积水的患儿生长发育正常，但也有约一半的小儿在其生长发育过程中出现不同程度的异常或遗留不同程度的神经系统后遗症。严重的有：瘫痪、智能发育落后、癫痫等，轻者有：运动发育迟缓、一过性抽搐发作、热性惊厥、言语发育落后、体重不增加、难喂养、易兴奋、易激惹、多动、注意力难集中、学习困难或障碍。但总的来说，最常见为：运动发育迟缓、言语发育迟缓、行为问题。外部性脑积水多数可在半岁前发现，但在２个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水。如果发现有以下情况则应引起警惕： １、多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳。 ２、睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短，每日总睡眠时间〈15小时。 ３、喂养困难、吮奶差，易吐奶。 上述表现虽不一定是外部性脑积水，但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育。 如在发育过程中发现下列情况也应引起警惕： １、头围大于正常同龄婴儿或头围增大快，前囟大或闭合迟。 ２、反应差、迟钝、手脚活动差，对声音、色彩无反应。３、身体僵硬伸直或轻弱无力。确诊外部性脑积水主要靠头部CT、头部核磁共振（MRI）。而头部CT是目前诊断外部性脑积水的主要方法，其价格相宜，且影像清晰，可符合诊断的要求。外部性脑积水的发现在于家长的早期发现仔细观察，如发现有异常及时向专科医师咨询和检查。由于严重的外部性脑积水可压迫脑组织及各种病因可产生神经系统损害，积极治疗是必要的一般来说半岁以前治疗效果最理想。治疗主要有两方面：一是治疗所发现的异常，如惊跳、激惹、抽搐、瘫痪等。二是对今后在发育过程中可能发生的异常进行预防性治疗，如运动发育较同龄儿迟缓，十五个月还未能叫爸爸、妈妈或发音不清等，需早期进行干预治疗，以保证今后生长发育正常。治疗的方法和时间需根据病情而决定，轻－中度功能障碍或发育异常者，也需治疗1-3个月以上。除医生建议须在医院住院治疗外，多数可在门诊定期复诊，由医生指导在家中治疗。 随着病因去除，颅脑不断发育，颅骨缝闭合，外部性脑积水大部分可自行恢复，但有30%-40% 患者可能有运动发育迟缓、特殊的运动技能障碍、语言发育落后、学习困难、行为障碍（如多动、注意力难集中、冲动、违拗等），仅极少数可能会遗留有瘫痪、癫痫、智力低下等严重神经系统后遗症。

早产儿发生率为7.8%，我国每年出生约2000万新生儿，早产儿约为150万。早产儿由于出生时脑发育不成熟，生后易发生缺氧，颅内出血、感染和黄疸等疾病，使不成熟的大脑更易受到损伤导致智力低下和脑瘫等伤残的发生。早产儿智力低下发生率据统计为6.7%，脑瘫发生率约为3％。其他还有视听等障碍。这些伤残给孩子和家庭带来极大的痛苦和负担。也是医生最不想看到的努力抢救成活的早产儿的后果。 早期干预方法是从新生儿期开始，内容包括运动、认知、语言和情感交往能力。1岁以内以感知和动作训练为主。出生后开始视听刺激。在小儿觉醒时给看鲜艳色彩的玩具，听摇动玩具的响声，经常和小儿对视和说话，促进亲子间感情交流。婴儿期的教育内容主要是育儿刺激和玩耍，使小儿感受丰富多彩的外界环境，即各种颜色、多种形状和不同声音，给一些常用物品，发展小儿嘴、眼、和手的探索能力。在喂养和护理时，不断和小儿亲切交谈，逗引小儿高兴地发声。可通过和孩子交往，唱歌来促进小儿的社会适应和交往能力，通过各种玩耍发展小儿知觉辨别能力。1～2岁以训练语言和协调动作为主。通过讲故事和游戏等激发小儿好奇心和自信心，培养独立能力、毅力和勇敢等优良性格。早期干预是指导家长在家中实施的。 研究发现：通过以上早期干预，早产儿2岁时，干预组智力发育指数104.5分，比常规育儿组89.9分高出14.6分，完全赶上并在2岁时甚至超过正常儿98.8分。早产儿常规育儿组，智力发育指数比正常儿低9分，其中6.7%智力低下，而早期干预组中没有一例智力低于正常。 鲍秀兰教授在中国优生优育协会资助下组成协作组，进行了早产儿降低脑瘫发生率的研究。研究对象为早产儿2684例分为早期干预组和常规育儿组。干预组早产儿出院后在早期教育发展智能的基础上接受按摩、被动体操和主动运动训练。常规组只接受常规保健指导。结果：1岁时脑瘫发生率干预组9.4‰（13/1390），常规组为35.5‰（46/1294），其中重度脑瘫占一半，而干预组脑瘫中重度仅占15％（两组脑瘫发生率比较）。 早期干预方法包括按摩、体操、主动运动训练。是由医生指导家长在家中实施。每1～2个月医生进行神经运动检查如发现可疑脑瘫迹象，可由康复师做相应康复训练，并教给家长在家进行强化康复。这些方法安全、经济、简单易行。家长都能学会，便于推广应用。 为什么早期教育、按摩、体操和主动运动训练能如此有效预防和减少智力低下和脑瘫发生呢？因为大脑发育年龄愈小愈快，脑出生时370克，6个月脑重量增加一倍，2岁时为出生时3倍。大脑有1千亿个神经细胞。出生时如同小树，神经细胞之间的连接――触突，6个月时为出生时的增长7倍。2岁达到最高峰，每个神经细胞有15000个突触，是成人的一倍半。这些突触在3～4岁开始一直到青春期修剪成为成年水平。因此，在生后头2年，大脑有非常大的可塑性。早产儿受到的脑损伤，通过感知运动刺激和科学的早期教育和主动运动训练，使大脑功能得到代偿。可以取得事半功倍之效果。